의학용어 PTE 무슨 뜻일까? 알아보자!

안녕하세요 이번 포스팅은 의학용어 PTE 에 대해서 알아보는 시간을 갖도록하겠습니다

의학용어 PTE는 Pulmonary Thromboembolism (폐색전증) 의 약자입니다

폐색전증을 들어보신 분들도 있으실거고 처음 들어보시는 분들도 있으실겁니다

오늘 포스팅을 통해 의학용어 PTE 폐색전증에 대해 자세히 알아보는 시간을 갖겠습니다

 

폐색전증은 폐동맥이 혈전에 의해서 막히는 질환입니다

아래 사진에서 보시는 바와 같이 혈전(thrombus)가 혈관을 막아서 색전(embolism)이 생기고 이러한 색전이 폐(lung) 안에도 생겨서 손상을 입는 모습을 보실 수 있습니다

출처 : Pulmonary embolism - Symptoms and causes - Mayo Clinic

 

그렇다면 이렇게 폐동맥에 혈전이 발생할 수 있는 상황에 대해서 알아보겠습니다

수술이나 분만을 하고 난 후에 정맥에 손상이 생기고 움직임이 없는 상황에서 제대로 혈액 순환이 안되어서 혈전이 생길 수 있습니다

또한 하지정맥류, 심부전, 용혈성 빈혈, 경구 피임약 복용과 같은 원인에 의해서 혈전이 발생할 수 있습니다

 

폐색전증이 발생할경우 호흡곤란이 가장 흔한 증상입니다

또한 기침, 저혈압, 청색증, 실신, 객혈과 같은 증상이 나타날수있으며 빈맥, 미열, 목정맥 확장과 같은 임상 소견이 보일 수 있습니다

 

 

만약 환자의 상황이나 증상이 폐색전증이 의심될경우 반드시 조영제를 이용한 영상검사 (흉부 CT 촬영)을 먼저 시행합니다. 이를통해 폐동맥에 혈전이 생긴것을 확인할 수 있고 중요한 진단적 장치입니다

아래의 그림을 보시면 중심부에 하얗게 보이는 혈액과 다르게 빨간색 동그라미 친 부분이 보이실까요?

이 빨간색 동그라미 안에 검정색으로 보이는것이 색전이 발생한 부분입니다

조영제를 사용하면 바로 이렇게 대비되는 효과를 봄으로써 색전 발생 여부를 알 수 있습니다

 

보통 흉부 X-ray 검사를 생각하실 수 있는데, X-ray 검사에서도 대부분 정상입니다

영상학적인 방법을 사용하지 않고 D-dimer 와 같은 검사를 시행해볼수있는데

만약 영상학적 검사를 할 수 없는 상황에서 D-dimer를 시행하여 그 수치가 상승하지 않은 경우이면 폐색전증을 배제할 수 있습니다

기타 폐 스캔, 폐혈관 조영술검사, 동맥혈가스분석 검사 등이 진단에 도움이 됩니다

 

환자의 상태에 따라서 치료 방침이 달라지는데

 

만약 환자의 활력징후가 안정한 경우에는 이차적인 혈전 생성 방지를 위한 항응고제, 하대정맥 필터 (IVC filter)등을 사용합니다

항응고제로는 IV heparin (정맥내 헤파린 투여) 방법을 이용할 수 있고 이는 혈전 재발을 방지하는 효과를 갖습니다

이후에 Warfarin (와파린)으로 교체하고 3개월간 유지 요법을 시행합니다

하대정맥 필터 (IVC filter) 는 재발성 혈전 생성과, 만성 폐고혈압, 광범위한 깊은정맥혈전증 등의 상황에서 사용할 수 있습니다. 아래의 그림을 보시면 필터가 혈전을 잡아줌으로써 혈전이 떨어져 날아가서 다른 혈관들을 막는것을 방지 할 수 있습니다

출처 : Inferior Vena Cava Filters, May-Thurner Syndrome, and Vein Stents Circulation (ahajournals.org)

만약 환자의 활력징후가 불안정한 경우에는 문제가 되는 혈전을 녹여야하기때문에 혈전용해나 심각한 경우 수술을 시행합니다

혈전용해제는 urokinase, streptokinase, 조직플라스미노겐 활성제 (tissue plasminogen activator, t-PA)를 사용합니다

 

하지만 혈전 용해는 금기되는 상황이 있습니다

절대적 금기는 다음과 같습니다

- 뇌출혈의 과거력

- 심각한 혈압 상승 (수축기 혈압 180 이상, 이완기 혈압 110 이상)

- 대동맥 박리가 의심되는 경우

- 활동성 출혈이 있는 경우

 

상대적 금기는 이득을 따져보고 시행할 수 있는데 아래와 같습니다

- 현재 항응고제를 사용하는 경우

- 2주 이내 수술을 받은경우

- 임신중인경우

- 위장관 궤양 질환이 있는 경우

- 과거에 심한 고혈압이 있었던 경우

 

수술을 해야하는 경우는 다음과 같은 상황입니다

- 혈전용해제 사용이 금기될때

- 혈전으로 인해 혈관폐쇄가 70% 이상 일어난 경우

- 심각하게 혈역학적으로 불안정한 경우 (저혈압, 기관 기능 장애)

- 혈전용해제에 반응이 없는 경우

 

폐색전증의 경우 조기 진단과 치료를 잘 받은 경우 예후가 좋으며 재발로 인한 사망률도 낮은 질환입니다

 

이상의로 의학용어 PTE 관한 내용이었습니다

포스팅이 도움이 되길 바랍니다 :)