의학용어 PCN 무슨 뜻인지 증례와 함께 알아보자!

안녕하세요 이번 포스팅에서는 의학용어 PCN 무슨 뜻인지 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다

의학용어 PCN 은 Percutaneous Nephrostomy 의 약어로 한글로는 경피 신루 설치술 (피부 경우 콩팥 창냄술) 입니다

그럼 의학용어 PCN Percutaenous Nephrostomy 가 어떤 것인지 좀더 알아보도록 하겠습니다

 

경피 신루 설치술 (피부 경유 콩팥 창냄술)은 용어 그대로 피부를 통하여 신장에 관을 꼽아서 소변이 배출될 수 있도록 하는 술기입니다

이 술기는 소변이 정상적으로 나오지 않는 상황에서 소변 배출을 위해 사용하는 술기로 요로 폐쇄가 되는 상황에서 사용할 수 있습니다

아래 그림처럼 피부를 통해 신장에 관이 들어가서 소변주머니를 통해 소변이 모아지게 됩니다

Nephrostomy – CIRSE

요로 폐쇄는 신장-요관-방광-요로 등 소변이 나올 수 있는 길 중 다양한 부위에서 폐쇄가 발생하여

정상적으로 소변을 못 보는 상황입니다

이러한 경우에는 무작정 경피 신루 설치술을 시행하는 것이 아니라 몇가지 과정을 거쳐서 정확한 진단을 하게 됩니다

먼저 이러한 환자에게서 폴리 도뇨관을 삽입하여 정상적으로 소변이 나오는지 않나오는지 먼저 확인합니다

폴리 도뇨관을 삽입하여 정상적으로 소변이 나오는 경우에는 방광목 아래의 폐쇄로 인한 것 이므로 이에 대한 추가검사를 진행하면 됩니다

 

만약 폴리 도뇨관을 삽입하였는데도 소변이 정상적으로 나오지 않는 경우에는 초음파 검사를 통해서 신장의 수신증 (hydronephrosis, 신장에 물이 과도하게 찬 상태라고 생각하시면 됩니다)을 확인해 볼 수 있습니다. 아래 그림을 보시면 초음파에서 까맣게 보이는 부분이 수신증을 보이는 부위입니다.

초음파를 통해 수신증이 관찰된다면 상부 요로 폐쇄로 의심할 수 있고 CT 등의 검사를 통해 정확히 어떤 부위가 막혔는지확인해 볼 수 있습니다

 

The Ultrasound Mimics of Hydronephrosis - Renal Fellow Network Urology (urologyofva.net)

 

이러한 상부 요로 폐쇄의 경우 결국 신장으로부터 방광까지 가는 사이에 어떤 문제가 발생하였으므로 방광으로 소변이 가지 않아서 폴리 카테터를 삽입하여도 정상적인 소변을 볼 수 없습니다

따라서 이럴 때 PCN Percutaenous Nephrostomy 경피 신루 설치술을 이용해 소변을 신장에서 바로 나올 수 있도록 하는 관을 설치해 주는 것 입니다

MedPix Case - obstructive nephropathy (nih.gov)

이러한 과정을 요로전환술 이라고도 표현하는데, 정상적이라면 소변이 요로를 통해 배출되어야하나 그렇지 못하기때문에 요로의 기능을 하는 장치를 삽입하는것이므로 이러한 표현을 사용합니다

 

간단한 증례를 통해서 어떠한 상황에서 경피 신루 설치술을 이용하는지 정리해 보겠습니다

 

60세 여성이 소변량이 감소하여 병원에 내원하였다. 도뇨관을 삽입하였으나 정상적인 소변은 거의 나오지 않았다. 시행한 복부 CT 검사에서 양측 신장에 수신증이 관찰되었다. 적절한 치료는 무엇일까?

 

-> 도뇨관을 삽입하였으나 정상적 소변이 나오지 않아 하부 폐쇄보다는 상부쪽의 문제를 생각해 볼수 있습니다. 시행한 CT에서 양측 수신증이 관찰되었기때문에 상부 요로에서 폐쇄가 일어난 것으로 이러한 경우 소변이 배출될 수 있는 관을 설치해주는 PCN Percutaneous Nephrostomy 경피 신루 설치술 을 시행할 수 있습니다

 

이상으로 PCN Percutaneous Nephrostomy 에 대해 알아보았습니다 ^^